Язвенный колит – причины, симптомы, лечение Ч.2
Язвенный колит – диагностика
На начальном этапе диагностики воспалительного заболевания кишечника врач исключает инфекционную причину симптомов. Кал следует исследовать на наличие лейкоцитов и посев на наличие кампилобактеров, шигелл, сальмонелл, иерсиний и других микроорганизмов, а также провести тест на наличие Clostridioides difficile. Врач также может назначить анализ крови, поскольку в активной фазе заболевания могут быть обнаружены признаки воспаления, такие как повышение уровня СРБ и СОЭ, повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз), повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), а в более тяжелых случаях — анемия, снижение уровня альбумина (гипоальбуминемия) и нарушения электролитного баланса. Примерно у 60% пациентов имеются аутоантитела против так называемых гранулоцитарный перинуклеарный антиген (pANCA). В стуле может отмечаться повышенная концентрация кальпротектина.
Обследование, проводимое для установления окончательного диагноза и оценки степени изменений, представляет собой эндоскопию толстого кишечника (колоноскопию) с забором образцов для гистопатологического исследования. В ходе заболевания воспалительные изменения начинаются в прямой кишке и непрерывно распространяются на остальные отделы толстой кишки. Легкая форма заболевания характеризуется поверхностными эрозиями, нечеткостью сосудистого рисунка слизистой оболочки, ее грануляцией, рыхлостью и воспалительным экссудатом. В тяжелых случаях могут преобладать глубокие изъязвления и участки обнаженной слизистой оболочки, лишенные эпителия.Хроническая форма заболевания характеризуется сглаживанием складок слизистой оболочки и развитием воспалительных псевдополипов.
Псевдополипы не являются предраковыми новообразованиями и не требуют удаления в рамках профилактики рака толстой кишки.
Для диагностики внекишечных поражений и осложнений язвенного колита применяется визуальная диагностика (рентгенография брюшной полости, компьютерная томография, УЗИ брюшной полости).
Гистопатологическое исследование материала, взятого из толстой кишки, также имеет важное значение для диагностики.
Язвенный колит – лечение
Целью лечения является заживление слизистой оболочки, т.е. устранение воспалительных изменений. Лечение корректируется в зависимости от активности заболевания (рецидивов). В период рецидивов применяют более интенсивное лечение, чем в период ремиссии, т.е. в период так называемого поддерживающее лечение. Целью поддерживающего лечения является предотвращение рецидивов заболевания. При поддерживающем лечении важно избегать стрессов, желудочно-кишечных инфекций, приема пероральных антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Для некоторых пациентов эффективным является исключение молока из рациона.
Препараты, применяемые при язвенном колите
Препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК – месалазин, сульфасалазин) применяются в основном при лечении легких и среднетяжелых обострений заболевания. Помимо таблеток, доступны и другие формы 5-АСК: клизмы и ректальные свечи, которые эффективны при лечении заболеваний прямой и сигмовидной кишки.
Пероральные глюкокортикостероиды (преднизолон, будесонид, преднизолон, метилпроднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон) являются эффективными препаратами при язвенном колите средней степени тяжести и позволяют добиться улучшения состояния.
Маломолекулярные препараты – тофацитиниб, филготиниб, упадацитиниб, озанимод, этразимод. Они работают, изменяя реакцию иммунной системы. Они действуют в течение нескольких дней или недель, чтобы контролировать болезнь, и их можно принимать в течение длительного времени, чтобы контролировать болезнь.
Иммуносупрессивные препараты используются только для поддерживающего лечения. К ним относятся: азатиоприн, меркаптопурин, циклоспорин, такролимус, тофацитиниб, упадацитиниб, филготиниб.
При более тяжелых формах назначают также биологические препараты: инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, ведолизумаб, устекинумаб, мирикизумаб. Эти препараты также используются при других заболеваниях (например, при лечении болезни Крона и ревматоидного артрита). Они действуют, вмешиваясь в процессы, связанные с воспалением, и оказывают благотворное влияние на заживление воспалительных поражений толстой кишки. Эти препараты можно назначать для индукции ремиссии и в течение длительного времени для поддержания ремиссии. Биологические препараты можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения.
Язвенный колит – биологическое лечение
При дистальной форме, т. е. при поражении конечного отдела толстой кишки (ближе к анусу), могут применяться местные лекарственные средства: при поражении только прямой кишки — свечи, пена или клизмы, при поражении нисходящей ободочной кишки — клизмы.
Перевозка лежачих больных Львов
Рецидивы колита могут быть различной интенсивности; в зависимости от симптоматики и состояния пациента врач подбирает оптимальное лечение. Тяжелые вспышки заболевания требуют лечения в больнице. Иногда необходимо хирургическое лечение, особенно когда тяжелое обострение заболевания не поддается медикаментозному лечению. Хирургические методы предполагают резекцию части или всей толстой кишки.
Возможно ли полностью вылечить язвенный колит?
Лечение язвенного колита носит хронический характер и заключается в профилактике рецидивов и купировании обострений. Полное выздоровление, вероятно, невозможно, но существуют легкие формы заболевания, которые не прогрессируют с обострениями.
Редким долгосрочным последствием воспалительного заболевания кишечника является рак толстой кишки. Факторами, повышающими риск его возникновения, являются: большая продолжительность заболевания и поражение значительной части толстого кишечника.Язвенный колит — что делать после лечения?
Не следует прекращать прием лекарств самостоятельно, без консультации с врачом, даже если симптомы заболевания давно исчезли, поскольку длительное поддерживающее лечение в период ремиссии является наиболее эффективным методом профилактики рецидивов. Рецидив может возникнуть после приема нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также после инфекций толстой кишки.
Поэтому важно избегать стресса, приема пероральных антибиотиков, обезболивающих препаратов и других известных факторов, провоцирующих обострения, включая желудочно-кишечные инфекции. Для некоторых пациентов эффективным является исключение молока из рациона.
Поскольку люди с язвенным колитом подвержены повышенному риску развития рака толстой кишки, важно проходить колоноскопию, начиная с 8-го года после появления первых симптомов. В зависимости от результатов колоноскопии дальнейшие исследования следует повторить через год, два-три года или пять лет, в соответствии с рекомендациями врача. Во время хронического лечения врач назначает контрольные анализы (например, общий анализ крови, печеночные пробы, активность креатинина), которые предназначены для раннего выявления возможных осложнений от применяемых препаратов.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів ✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com — для клієнтів